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在加拿大,为什么没人想当家庭医生了?原因让人唏嘘

【加拿大乐活网lahoo.ca  江礼且综述】从医护人手短缺到病人漫长的排队就诊时间,看病难已经不是加拿大出现的新问题。但在大温附近,在过去看病较为容易的大维多利亚,问题也变得尤为严重。当地的walk-in诊所关闭已经是经常发生。詹姆斯湾(James Bay)、库克街(Cook Street)以及附近的科尔伍德市(Colwood)和View Royal等walk-in诊所在10月至今已经大量关闭。这样规模的医疗中断每经历一次,就会造成上千人无医疗服务可用

据估计,2月份,大维多利亚近40万居民中有四分之一没有家庭医生。4月份,病人walk-in诊所排队的时间是加拿大最长的,平均为161分钟。

类似的情况同样出现在BC省大温地区,以及加拿大范围内多个主要城市。在汉密尔顿,当地的医院至少缺675名员工;在多伦多,急诊室走廊挤满病人已经是家常便饭,乃至于医护要学习所谓的“走廊医学”做法;而在卡尔加里的艾尔德里,医护短缺导致紧急护理中心至少在接下来的七个周末通宵关闭。全加各地的新闻广播充斥着病人排队看病难、医生短缺以及这些问题给加拿大人带来的沮丧的故事。


在加拿大,为什么没人想当家庭医生了?原因让人唏嘘

图自:Peter J. Thompson/National Post

BC省的情况不再是一个警示故事,而是这个国家医疗状况的缩影。而令人沮丧的是,加拿大曾经是发达国家中医生与人口比例最高的国家之一。

加拿大由纳税人资助的全民医疗体系仍然是国家自豪的支柱,但与西欧同行相比,该体系目前排名接近垫底。联邦政府和各省省长最喜欢的解决方案是增加资金,但这造成了一个昂贵的系统。与类似国家相比,该系统在提供高质量医疗保健方面始终表现不佳。

医生为什么离开大温

面对加拿大许多主要城市医生数量急剧下降的情况,BC省Healthcare Matters的创始人Camille Currie表示,与加拿大其他地区相比,大温乃至BC的医生面临着几个特别的挑战

他透露,这里的生活成本是在加拿大最高的,许多家庭医生不愿意在这里工作,同时他们的工资中位数还是全加拿大最低。他们30%至50%的工资用在了“管理”方面,“由于我们的生活成本,这里的管理费用比其他任何地方都高”。

2019年,加拿大广播公司(CBC)说BC省医生的薪酬仅次于新斯科舍省和纽芬兰省。维多利亚每年都被列为加拿大生活成本最高的城市之一,日常生活所需的食品杂货和能源成本较高。高昂的商业租金正在将过往长期存在的企业赶出城市市中心。

Currie表示,BC省继续为紧急初级保健中心提供资金,但由于人手短缺,这些中心被用作临时诊所了, “使用这些设施的人都是没有家庭医生也无法到walk-in诊所的居民。

省政府在这些设施上花了数百万,声称这些设施是我们家庭医生危机的援助方式。”

今年2月,省政府承诺在2025年前为当地的10个紧急和初级保健中心提供5700万,使这些中心的总数增至50个。温哥华岛将是6个。

Currie透露,里面的开销比其他任何地方都高,医生只能向政府收取每位患者31加元的诊金,这数字是全国最低的。这已经让许多医生不满。不仅如此,医生每天最多只能看50名患者,根本无法应对门口大量的病患,包括给病人开体检单和给病人开转诊报告,进行全面体检。


在加拿大,为什么没人想当家庭医生了?原因让人唏嘘

图自:National Post

他认为,虽然这里有看病需求,但没有足够的医生来满足需求,BC省不可能在不改变的情况下吸引更多的医生。

政府拨款竟有不受待见的时候

加拿大的联邦和省政府官员经常对有关医疗保健的投诉作出回应,承诺向各省提供数百万乃至数十亿,希望帮助缓解短缺问题。但事实是,这并不能彻底解决问题。问题不是出在政府拨款上,而是医疗基金的有效使用。

阿省的卫生部预算与BC省相似。阿省的许多居民也抱怨自己等待时间过长,越来越多的人选择了去省外进行治疗

BC之所以能继续在省级卫生保健排名中排名靠前,这主要是因为人口的总体健康状况算不错。但是,随着人口不断老龄化,这种情况是有可能会改变的。

健康护理评论家Shirley Bond 表示,政府资金在改善BC省的医疗保健方面继续发挥着重要作用,特别是在该省更多的周边地区。

Bond说:“我们确实需要额外的资源,而且需要研究怎么去利用这些资源。”

比如,周边地区的城市中心普遍没有心脏病应急服务团队,当地的医院没有进行手术的能力,恰恰心脏病人的医疗需求是比较高的,如果政府能针对这方面进行拨款,那就有针对性了。

另外值得注意的是,今年10月,BC省政府宣布了一项计划,每年将该省医生的工资提高10万加元以上,部分医生在得知消息后,称之为“地震转变”。这项措施能不能力挽狂澜将医生吸引回来,希望答案是肯定的。

上岗难 医生执业授权急需拓宽

Bond表示,她正在研究安省政府最近宣布的改革省级医疗保健系统的计划,包括为护士提供额外的培训名额,并消除外国训练有素的医疗专业人员的执业障碍,为医生上岗拓宽道路。

安省的外国医生资格认证计划在当地进行缓慢且有争议,不过加拿大医疗体系分散,各省在制定政策时还是有些互相取长补短的“习惯”,也就是说,在未来BC省或有借鉴安省的可能。

在安省当地,尽管政府对医生本科生和住院医师培训项目进行了补贴,但这些项目的比例仍低于上世纪90年代之前的水平,不仅限制了本土外科医生和家庭医生的数量,还限制了住院医师培训的名额。来到现在,有专家表示,在限制医生供应和护理供应方面,钟摆已经摆得太大。新的专业人员,比如心脏外科医生,也可能需要6到12年的时间才能进入医疗系统。安省政府目前就正在向护士发放数千加元的个人奖金,让他们继续工作。其目的是为了避免辞职和退休,直到专业学校能够培养更多的毕业生来取代退休医生,当然了,这是作为短期解决方案。相比之下,如果选择已经具备行医条件外国医生,确实可以帮助减轻医疗压力,而且是以更快的速度。

眼下,BC和安省这两个人口大省在医疗方面还是困难重重,关于解决方案的方向还在政府当局的讨论之中。希望经过政府有针对性的政策,在不久的将来,我们的居民,病人无需再在看病上耗费大量时间,就医能成为生活里一个比较高效进行的安排。


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